◆本報記者李軍
10月25日，中共中央、國務院發布《“健康中國2030”規劃綱要》（簡稱《綱要》），明確了今后15年健康中國建設的總體戰略。
《綱要》要求牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創新為動力，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，把健康融入所有政策，全方位、全周期維護和保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興的中國夢提供堅實健康基礎。
這一健康中國建設的宏偉藍圖和行動綱領，會對我國公眾的健康產生怎樣影響？對環境健康提出了哪些要求？記者進行了梳理和分析。
推進健康中國建設 ，增強人民群眾幸福感
國家發展本質上是人民的發展，而人民的發展首先是健康的發展。全國衛生與健康工作大會明確提出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”，“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”。
國家衛生計生委指出，當前我國居民主要健康指標總體上優于中高收入國家的平均水平，但隨著工業化、城鎮化、人口老齡化發展，以及生態環境、生活方式的變化，維護人民健康面臨一系列挑戰。對此，黨的十八屆五中全會作出“推進健康中國建設”的戰略決策。
根據世界衛生組織研究，人的行為方式和環境因素對健康的影響越來越突出，“以疾病治療為中心”難以解決人的健康問題，也不可持續。因此，《綱要》確立了以“促進健康為中心”的大健康觀和大衛生觀，提出將這一理念融入公共政策制定實施的全過程，統籌應對廣泛的健康影響因素，全方位、全生命周期維護人民群眾的健康。
健康的決定因素不僅僅是醫療衛生，還牽涉到生活方式、環境、遺傳等多種因素。現在人們對生活品質的要求進一步提高，不僅要求沒有疾病，還要生活得健康、幸福。
那么，到底什么是健康？根據世界衛生組織的定義，健康不僅僅是沒有疾病，而且是在身體、心理、社會適應三方面的完滿狀態。
對于健康中國建設，中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德認為應從多方面考量。
他表示，健康中國的目標，首先就是一些標志國民健康的指標應該有顯著提高，如傳統的國民健康指標，包括人均期望壽命、嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率，以及健康期望壽命等指標，這些指標應該走在世界前列。其次，整體上，國民的健康素質有大幅提高，因慢性病造成的早死應該有大幅下降，兒童和成年人的超重、肥胖率等也要得到有效控制。
此外，人群總體上處于健康狀態，大部分人不受重大疾病的困擾。在精神和心理方面，人民有較高的幸福感，社會和諧。人民生活環境指標，如空氣質量等，要有明顯改善。
以人民健康為中心，完成五大戰略任務
《綱要》堅持以人民健康為中心，站在大健康、大衛生的高度，緊緊圍繞健康影響因素（包括遺傳和心理等生物學因素、自然與社會環境因素、醫療衛生服務因素、生活與行為方式因素）確定主要任務，包括健康生活與行為、健康服務與保障、健康生產與生活環境等方面。
同時，圍繞人體健康，按照從內部到外部、從主體到環境的順序，依次針對個人生活與行為方式、醫療衛生服務與保障、生產與生活環境等健康影響因素，提出普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業等5個方面的戰略任務。
當前，我國處于工業化高峰期，工業污染排放嚴重，環境污染威脅人口健康問題凸顯；處于城鎮化快速發展時期，流動人群大幅增加，健康管理面臨巨大挑戰；處于人口老齡化進程加速階段，2015年我國60歲以上人口達到2.2億人。
此外，由于人們生活方式、飲食結構、不良生活習慣、疾病譜變化以及生態環境惡化等健康風險因素不斷增加，新的健康影響因素不斷出現，改善健康水平面臨更加復雜的挑戰，問題解決起來更為棘手。
中國醫學科學院北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立表示，我國目前人均預期壽命和健康壽命有差距，慢性病呈現井噴態勢。我國成年人中每10個人就有一個患有糖尿病、每4個中有一個患有高血壓，有不少人帶病生存、生活質量不高。
劉遠立表示，《綱要》從健康生活入手，幫助人們掌握科學的健康知識和技能、養成良好的生活習慣，這是對疾病挑戰最直接、最積極主動的應對。
加強治理，解決影響人民群眾健康的突出環境問題
環境是人類賴以生存和發展的基礎，關系人類健康的根本，保持環境與人類的和諧對健康十分重要。
近年來，環境污染已成為影響公眾健康的重要因素之一，而且這種健康風險在短期內難以得到根本化解，我國面臨著環境與健康問題的重大挑戰。改善環境質量，保障人民群眾的環境健康，是健康中國建設重要組成部分，并且其重要性越來越突出。
《綱要》將環境與健康置于重要位置，在指導思想、戰略主題和戰略目標中明確提出，加強環境治理，有效控制影響健康的生態和社會環境危險因素，到2030年有利于健康的生產生活環境基本形成等，并將環境指標納入健康中國建設主要指標中，提出具體要求。
不僅如此，《綱要》八大篇章中“建設健康環境”是其中重要一篇，明確提出加強影響健康的環境問題治理，包括深入開展大氣、水、土壤等污染治理，實施工業污染源全面達標排放計劃，建立健全環境與健康監測、調查和風險評估制度等，切實解決影響廣大人民群眾健康的突出環境問題。
此外，《綱要》還要求加強城鄉環境衛生綜合治理，建設健康城市和健康村鎮；推進農獸藥殘留、重金屬污染綜合治理；強化安全生產和職業健康，遏制塵肺病和職業中毒高發勢頭等，最大程度減輕外界因素對健康的影響。
中華醫學會副會長兼秘書長饒克勤指出，當前我國面臨經濟轉型與多重疾病負擔、人口老年化和結構變化、生態破壞和環境污染、環境衛生有待改善等多種矛盾和問題，要求我們轉變經濟發展方式，實施綠色發展與健康環境互動的戰略。
他認為，應該把美麗中國和健康中國建設有機統一，動員全社會共同營造健康環境，從城市規劃、建設到管理等各方面，都以人的健康為中心，保障居民健康生活和工作，使健康人群、健康環境和健康社會有機結合。
專家表示，維護人民健康是重大的民心工程。只要堅持以人民為中心的發展思想，堅持為人民健康服務，發揮中國特色社會主義制度優勢，就一定能創造出健康中國的新模式，為人類發展提供中國方案，用健康中國托起中國夢。
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世衛組織提出衡量健康的10項標準
1.精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；
2.處事樂觀，態度積極，樂于承擔任務不挑剔；
3.善于休息，睡眠良好；
4、適應環境，應變能力強；
5.對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；
6.體重適當，體態勻稱；
7.眼睛明亮，不發炎，反應敏捷；
8.牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；
9.頭發有光澤，無頭屑；
10.骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。
健康科普
環境污染對健康有怎樣影響？
在正常情況下，環境中的物質與人體健康保持動態平衡，使人類得以正常生長、發育。一旦污染物質破壞了這一平衡，不僅會對人體健康造成急、慢性危害，而且還會有致癌、致畸、致突變等遠期危害，這些危害具有影響范圍大、作用時間長等特點，而且情況很復雜。
環境污染對人體健康影響的特征
相對于其他因素帶來的健康危害，環境污染對人體健康影響有著不同的特征。
首先是影響范圍大。環境具有共享性，污染事故一旦發生，其影響的往往是共享這一環境區域內的人群，少則幾人，多則上萬人。
其次是作用時間長。有時環境污染出現后，短期內影響暫時不顯著，但在一定時間內威脅著人類健康。接觸者長時間地暴露在被污染的環境中，有的可達幾十年甚至更長。如切爾諾貝利核泄漏事件，這種環境污染不容易被人的感官所發覺，是看不見的殺手。
第三是污染情況復雜。污染物進入環境后，受到大氣、水體等的稀釋，一般濃度較低。但由于環境中存在的污染物種類繁多，它們不但可通過生物或理化作用發生轉化、代謝、降解和富集，改變其原有的形狀和濃度，產生不同的危害，而且多種污染物可同時作用于人體，產生復雜的聯合作用。
不同類型污染對健康的危害
大氣污染對人體健康的危害 大氣污染是指大氣中一些物質的含量達到有害的程度，以致破壞人和生態系統的正常存在和發展，對人體、生態造成危害的現象。大氣污染可以通過呼吸系統進入人體，也可以通過接觸皮膚、眼睛等部位危害人體。大氣污染物復雜，有害物質的特性也有很大差異，大氣污染的危害性包括急性中毒、慢性呼吸系統疾病、重要機能障礙以及其他系統疾病。此外，全球氣候的變暖對人類健康也有直接或間接的影響，給許多病菌的繁殖、傳播提供了更為適宜的溫床。
水體污染對人類健康的危害 當污染物進入河流、湖泊、海洋或地下水等水體后，其含量超過了水體的自凈能力，使水體水質和水體底質的物理、化學性質或生物群落組成發生變化，從而降低了水體的使用價值和使用功能的現象，被稱作水體污染。水體病原體污染可以導致傳染病的暴發。引發傳染病的病原體主要來自城市污水、醫院污水及屠宰、制革、洗毛、生物制品等工業廢水和牲畜污水。據統計，目前全世界每年被污染的水量占河流穩定流量的40%以上，水體的嚴重污染直接或間接危害人體的健康。
土壤污染對人類健康危害 土壤對人體健康的影響主要通過以下幾個方面：一是生物性傳染病的危害。如兒童游戲、土建、農田作業等帶來的感染；也可通過間接接觸，如通過食用污染后的蔬菜、瓜果等方式感染。二是重金屬對人體健康的影響。重金屬進入人體后，不易排泄，逐漸蓄積，當超過人體的生理負荷時，就會引起生理功能改變，導致急慢性疾病或產生遠期危害。三是殘留農藥對人體健康的影響。農作物從土壤中吸收農藥，在根、莖、葉、果實和種子中積累，通過食物危害人體的健康。大量含有機物的農藥，都具有降解難、無害化難的問題，但目前農業生產還不能全部用低毒低殘留的產品替代，持久性難降解的有機污染物成為食品生產的安全隱患之一。
來源：中國環境報
